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La osteomalacia es causada por la deficiencia de vitamina D. La vitamina D regula la homeostasis del calcio en el cuerpo facilitando la absorción de calcio del intestino y, juntos con PTH, mejorando la movilización de calcio de los huesos y reduciendo la excreción de calcio por el riñón. La deficiencia de vitamina D conduce a una absorción inadecuada de calcio. Los niveles bajos de calcio estimulan la liberación de PTH, que a su vez provoca la liberación de calcio del hueso y falta de mineralización del hueso recién formado. La osteomalacia en la infancia se conoce como ricketts y conduce a huesos blandos con características deformidades. En los adultos hay una reducción generalizada de la mineralización del hueso.