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Luego del parto, la presión en los vasos sanguíneos de los pulmones del recién nacido es alta, y cuando se establece una respiración normal, esta presión comienza a disminuir. En algunos recién nacidos, esta transición no se produce y la presión permanece alta; este hecho no permite que la sangre vaya a los pulmones para obtener el oxígeno adecuado. Otros eventos pueden dar lugar al desarrollo de una alta presión en los vasos sanguíneos pulmonares, que se puede manifestar a los pocos días del parto. La presión alta persistente en estos vasos provoca una disminución en la entrega de oxígeno a todos los órganos del cuerpo. Un medicamento llamado sildenafil puede hacer que los vasos sanguíneos de los pulmones se relajen, y permitir un mejor flujo de sangre y un mejor suministro de oxígeno a todos los órganos. El sildenafil administrado para el tratamiento de la hipertensión pulmonar tiene el potencial de reducir la mortalidad y mejorar la oxigenación en los recién nacidos, especialmente en los entornos de recursos limitados en los que no se dispone de ONi. Sin embargo, se necesitan ensayos aleatorizados a gran escala que comparen el sildenafil con controles activos otros vasodilatadores pulmonares, y que proporcionen un seguimiento a los supervivientes para evaluar la efectividad y la seguridad a largo plazo comparativas del sildenafil versus otros vasodilatadores pulmonares. Sin embargo, el óxido nítrico es costoso y puede no ser apropiado en contextos con escasos recursos.

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