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Después de cinco años de tratamiento, aproximadamente la mitad de los pacientes experimentarán que el fármaco se convierta en menos eficaz y se produce una recurrencia gradual de los síntomas, especialmente hipocinesia. Otro tipo de deterioro es el acortamiento de la acción de cada dosis con el tiempo ('fin de deterioro de la dosis ') y fluctuaciones impredecibles en respuesta al tratamiento, lo que puede suceder de forma bastante abrupta. No se sabe por qué ocurren estos efectos, pero puede deberse al avance del proceso de la enfermedad. El deterioro al final de la dosis puede aliviarse hasta cierto punto mediante el uso de preparaciones de liberación modificada de levodopa o por el uso concurrente de inhibidores de la catecol-o-metil transferasa, por ejemplo entacapona. Los inhibidores de COMT previenen la degradación periférica de la levodopa por una enzima, COMT. Vitamina B no debe tomarse junto con levodopa y alimentos ricos en vitamina B ejemplo, hígado, nueces y plátanos) deben limitarse durante el uso de levodopa.
PNo se sabe qué tan extendido está el uso de PGD dentro de la comunidad terapéutica, pero una encuesta nacional no publicada de administradores de servicios de comprar sildenafil valencia indicó que radiógrafos participaron en la administración de medicamentos que utilizan PGD. De acuerdo con el asesoramiento nacional, la encuesta reveló que más de la mitad de ellos habían sido capacitados internamente mientras que el resto había asistido a un programa de postinscripción basado en la universidad.
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Escrito por Dr. James S.J. Hsu, MD, FCCP, DABSM
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